逆流性食道炎と治療（市販薬も含む）について逆流性食道炎とは文字通り、胃内の胃酸を含んだ内容物が食道に逆流することで起こる病態です。逆流性食道炎は日本人の約10%が罹患しているとされる比較的頻度の多い病気です。近年は胃炎・胃がんの原因となるヘリコバクター・ピロリ菌の除菌が進んだことから胃酸分泌が日本人全体で増加しており、それに伴って逆流性食道炎も増加傾向とされています。胃酸の逆流により食道の粘膜が傷つきびらんを形成し、症状を引き起こします。本来であれば食道と胃の境界部分（＝食道胃接合部）には食道括約筋と呼ばれる逆流を防ぐ機能を持った筋肉が存在します。平常時はこの筋肉により胃の入口は閉じている状態ですが食べ物が通過する際にはこの食道括約筋が緩み(弛緩)食べ物が食道から胃に流れ込みます。しかし、逆流性食道炎の病態はこの括約筋による逆流防止機能が弱くなり、食道粘膜が逆流した胃酸に暴露されることで症状が出現します。症状としては胸やけ、呑酸（胃酸が喉や口まで逆流し、酸っぱい味を感じる）、飲み込みにくさ、場合によっては胸の痛みが起こります。 治療は薬と原因となる生活習慣の改善になります。薬の種類と特徴プロトンポンプ阻害薬（PPI）代表的な薬：オメプラゾール、ランソプラゾール、エソメプラゾール、ラベプラゾール作用機序プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃壁にあるプロトンポンプという酵素を阻害し、胃酸の分泌を強力に抑制します。そのため、胃酸が食道へ逆流してしまうことを防ぎ、食道の炎症を改善・予防します。PPIは長時間にわたり胃酸分泌を抑える効果があり、逆流性食道炎の治療でよく使用されます。代表的な市販薬《オメプラゾン》（成分：オメプラゾール、要薬剤師販売）特徴H2ブロッカーよりも強力に胃酸分泌を抑制。効果が出るまでに1～2日かかるが、持続時間は長い。長期使用は医師の管理が望ましい。カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）代表的な薬：ボノプラザン作用機序P-CABはPPIと同様に胃酸の分泌を抑える働きがあります。P-CABは比較的新しいタイプのお薬で、PPIより速やかに・強力に胃酸分泌を抑制するのが特徴です。軽症の逆流性食道炎でも使用しますが、特に重症逆流性食道炎ではこちらが第一選択になります。※新しい胃酸抑制薬であり、市販薬はありません。ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）代表的な薬：ラニチジン、ファモチジン、シメチジン作用機序ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2ブロッカー）は、胃壁にあるヒスタミンH2受容体をブロックし胃酸分泌を抑制する効果があります。PPIほど強力ではないですが、効果発現は比較的速く、短期間での効果を実感したい時に処方されることがあります。代表的な市販薬《ガスター10》（成分：ファモチジン）《アシノンZ》（成分：ニザチジン）特徴胃酸の分泌を抑制して胸やけや胃もたれを改善。効果は比較的速やかだが、作用時間はPPIより短い。1日2回までの服用が可能（製品ごとに異なる）。制酸薬代表的な薬：アルミニウム水酸化物、マグネシウム水酸化物、炭酸カルシウム作用機序制酸薬は胃の中にある胃酸を中和することで、即効的に胸焼けや胃酸の逆流による症状を緩和させる効果があります。効果は一時的となりますが、症状が急に現れたときには迅速に対応ができる特徴があります。代表的な市販薬《太田胃散》《新セルベール整胃錠》《第一三共胃腸薬》特徴胃酸による食道への刺激を一時的に緩和。即効性はあるが効果は短時間。食後や胸やけ出現時に頓用することが多い。粘膜保護薬代表的な薬：スクラルファート、レバミピド作用機序：粘膜保護薬は食道や胃の粘膜を保護し、傷ついた箇所の修復を助ける作用があります。胃酸の影響を受けやすい部分をカバーし、粘膜の再生を促進してくれます。市販薬について上記の中でPcabには市販薬がなく、専門の医療機関で処方を受けるしかありません。H2ブロッカー、制酸剤、粘膜保護剤については市販薬が存在しますが、効果が不十分な可能性があります。症状が強い場合は胃内視鏡検査（胃カメラ）が受けることができる医療機関を受診した上、処方を受けることを推奨します。生活習慣の改善についてお薬を中心に紹介しましたが、逆流性食道炎の治療には、生活習慣の改善が欠かせません。最も有効だとされているのは適正な体重管理です。肥満の人が体重10%分の減量をすると、半数以上の方の症状が完全に消失したという報告もあります。食生活に関しては動物性脂肪や刺激が強い香辛料、甘いものは酸逆流を増加させるためできるだけ控えます。飲酒も括約筋をゆるめて逆流を起こします。喫煙に関しても逆流性食道炎のリスクになることが分かっています。睡眠や姿勢に関しても猫背は酸逆流を増やします。また食後すぐに横になると酸逆流を起こしやすくなります。就寝時に咳が出る場合、逆流性食道炎が原因となっている可能性があります。就寝は食後2時間以上を経過してからが良いとされています。