「トイレに行ったら便に血が混じっていた」「トイレットペーパーに真っ赤な血がついた」 このような血便や下血の症状に直面したとき、多くの人が強い不安を抱くのではないでしょうか。「一時的な痔だろうか」「それとも大腸がんのような重い病気だろうか」と考えを巡らせる一方で、「まずは普通の内科に行くべきか、それとも最初から胃腸科や内視鏡の専門クリニックに行くべきか」と、受診先に迷ってしまう方は少なくありません。広島市でこのようなお悩みを抱えている方に、もっとも安心でスムーズな医療の受け方をご提案します。結論からお伝えすると、「総合的な一般内科」と「高度な内視鏡専門施設」がはっきりしている医療機関を選ぶことが大切です。当院、広島八丁堀内科・胃腸内視鏡クリニックは、一般内科であり、特に内視鏡診療に特化した医療機関として検査の前だけでなく、その後のフォローもしっかりと対応できる体制になっています。この記事では、血便・下血が起きたときに知っておくべき知識と、当院の診療がなぜ患者様の安心に繋がるのかを詳しく解説します。血便と下血の違いとは？まずは知っておきたい基礎知識一口に「お尻からの出血」と言っても、医学的には「血便（けつべん）」と「下血（げけつ）」という2つの言葉に使い分けられます。これらの違いを知ることは、どこから出血しているのか（原因部位）を推測する重要な手がかりになります。血便（けつべん）とは主に大腸の出口に近い部分（下部消化管）や肛門からの出血を指します。 血液が便の表面に付着したり、排便後にポタポタと赤い血が垂れたりするのが特徴です。色は鮮やかな赤色（鮮紅色）から、やや暗い赤色（暗赤色）であることが多いです。下血（けつべん・げけつ）とは主に胃や十二指腸、大腸の奥（上部〜中部消化管）からの出血を指します。 つまり血が出て時間が経過し血液が黒く変性した状況の便になります。胃酸や消化液と血液が混ざり合い、時間が経過してから排便されるため、色は「黒い便（タール便・イカスミのような便）」になり、また生臭い血の匂いも大きな特徴です。ただし、十二指腸などから大量の出血が短時間であった場合、真っ赤な血便として現れることもあります。いずれの症状であっても、「様子を見ていれば治るだろう」と自己判断で放置することは非常に危険です。体からの重要なサインとして受け止め、速やかに医療機関を受診する必要があります。血便・下血を引き起こす代表的な疾患お尻からの出血の原因は多岐にわたります。比較的軽度なものから、命に関わる重大な病気まで存在するため、専門的なアプローチによる正確な診断が必要です。痔核（いぼ痔）・裂肛（切れ痔）血便の原因としてもっとも頻度が高いものです。排便時に強い痛みがあったり、トイレットペーパーに鮮血がついたりします。便器に鮮血が飛び散ると表現される場合もあります。「自分の血便は痔のせいだ」と思い込んで病院に行かない方が多いのですが、実は「痔と大腸がんを併発していた」というケースも珍しくありません。大腸ポリープ大腸の粘膜にできるイボのような良性の腫瘍です。小さい段階のポリープは出血の原因となることは少ないですが、1cmを超えるポリープになると、便が擦れることで出血し、血便の原因になります。大腸ポリープの一部は、時間をかけて「大腸がん」へと進行するため、見つけ次第切除することががん予防に直結します。大腸がん近年、日本国内で罹患者数・死亡数ともに上位を占めるのが大腸がんです。消化器内科医が最も発見に力を入れている病気になります。初期にはほとんど自覚症状がありませんが、進行すると腫瘍の表面からじわじわと出血し、血便や貧血を引き起こします。血便をきっかけに大腸カメラを行い、早期発見できれば、体に負担の少ない形で完治を目指すことが可能です。虚血性大腸炎（きょけつせいだいちょうえん）大腸へ血液を送る血管が一時的に詰まり、大腸の粘膜が炎症を起こして激しい腹痛とともに下血・血便が起こる病気です。突然の左下腹部の痛みから始まり、その後に排便・出血が起こることが多く、速やかな内科管理が必要となります。潰瘍性大腸炎・クローン病（炎症性腸疾患：IBD）免疫の異常などにより、大腸の粘膜に慢性的な炎症や潰瘍ができる国指定の難病です。10代〜30代の若年層にも多く発症しますが、50代〜60代にもピークがあります。症状としては慢性的（月単位）な下痢、粘血便（粘膜と血が混じった便）、腹痛、発熱などが続きます。長期的な内科治療と、定期的な内視鏡による経過観察が不可欠です。特に潰瘍性大腸炎は未治療の場合、大腸がんの発ガンの原因となり、しっかりとした内科での専門的な診断と治療が必要になります。「血便がでた…」受診先に迷う2つのパターン血便や下血に気づいたとき、患者様が病院選びで迷うのには理由があります。それは、以下の2つの心理的・物理的なハードルがあるからです。パターンA「まずは気軽に相談したいが、専門外来は敷居が高く感じる」 「いきなり内視鏡（大腸カメラ）をやるような専門クリニックに行くのは怖い。まずはいつもの風邪を見てもらうような内科の先生に、お腹の調子も含めて話を聞いてほしい」という心理です。パターンB「専門クリニックに行ったが、内科的なケアや別の病気への配慮が物足りない」 「検査はすぐにやってくれたけれど、高血圧や糖尿病などの持病もあるので、体全体のことを含めて総合的にアドバイスや治療をしてほしい」という要望です。医療機関が完全に分断されていると、内科で「一度専門の胃腸科に行ってください」と言われて別の病院を予約し直したり、逆に専門クリニックで「血圧のコントロールは他のお医者さんでやってください」と言われたりして、患者様が何度も足を運ぶ手間（受診のタイムラグ）が発生してしまいます。そこで重要になるのが、「一般内科」の安心感と「内視鏡専門」の技術力が1つの医療機関で完結している体制です。広島八丁堀内科・胃腸内視鏡クリニックの安心体制広島市中区の「八丁堀駅」から徒歩2分に位置する当院では、患者様が抱える受診のハードルを取り除くため、総合的な内科診療をおこなう内科診療と、最先端の検査をおこなう内視鏡専門治療の2つの機能を高次元で連携させています。一般内科・胃腸内科の役割広島八丁堀内科・胃腸内視鏡クリニックでは、日本内科学会認定の総合内科専門医と内科専門医が消化器症状（腹痛、便秘、下痢、血便）はもちろんのこと、高血圧や糖尿病などの生活習慣病、風邪、健康診断・人間ドックまで幅広く対応しています。 「血便が出たけれど、何から話せばいいかわからない」という方は、まず本院の内科外来を受診していただければ、経験豊富な内科の専門医が全身の状態（貧血の有無やバイタルサイン、持病の有無など）を丁寧に診察します。飲んでいる薬も重要な情報になりますので、内服薬の管理に精通している内科医に相談することが大切です。内視鏡専門医療（高度検査・日帰り手術）の役割診察の結果、「大腸の精密検査が必要である」と判断された場合、当院の強みである内視鏡診療（胃カメラ・大腸カメラ）に即座かつシームレスに診療が移行されます。 オリンパス社製の次世代内視鏡システム「EVIS X1」を導入した最先端の検査室で、内科の専門医でありかつ日本消化器内視鏡学会認定の専門医による、苦痛を最小限に抑えた大腸カメラ検査をスムーズに予約・実施することが可能です。別の病院を紹介される場合のような「紹介状を書いてもらい、別の病院を探して予約し、初診受付をして、また一から症状を説明する」という無駄なタイムラグやストレスは一切ありません。最短のスケジュールで適切な検査へと進むことができます。当院の大腸カメラ（大腸内視鏡検査）が選ばれる理由血便の本当の原因を突き止めるためにもっとも確実な方法は、大腸カメラで腸の粘膜を直接観察することです。「大腸カメラは痛そう、辛そう」というイメージをお持ちの方も安心できるよう、広島八丁堀内科・胃腸内視鏡クリニックでは徹底した配慮を行っています。鎮静剤・鎮痛剤を使用した「苦しくない検査」お薬を使用して、ほぼ眠ったようなリラックスした状態で検査を受けられます。過去に大腸カメラで痛い思いをしたことがある方や、不安が強い方でも安心です。次世代内視鏡システム「EVIS X1」による精密診断微細な血管構造や粘膜のわずかな色の変化を強調して映し出す最新の光技術を導入しています。見落としがちな微小な早期大腸がんやポリープを正確に発見します。大腸ポリープの日帰り切除にも対応検査中に大腸ポリープが見つかった場合、その場で切除する「日帰りポリープ切除術」が可能です（※ポリープの大きさや数、患者さんの全身状態によります）。入院の必要がないため検査と治療を一度に完結できるため、お仕事や家事で忙しい方にも喜ばれています。プライバシーと快適性に配慮した空間大腸カメラの事前準備（下剤の内服など）をリラックスして行っていただけるよう、完全個室の検査空間や完全個室で専用トイレを完備した下剤の準備室も完備しています。周りからの目を気にすることがない動線設計にしています。またブルーライトを基調とした次世代の検査環境や、充実した人員体制を構築しています。土日診療・検査にも対応「平日は仕事が休めない」という方のために、当院では土曜日・日曜日にも内科診療および内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）を行っています。血便に気づいたときの受診の流れ（ファーストステップから検査後まで）実際に当院で血便・下血の相談をされる際のスムーズな流れは以下の通りです。ステップ1：初診・内科外来広島八丁堀内科・胃腸内視鏡クリニックはWEBにて診察のご予約が可能です。必要に応じて血液検査や腹部のレントゲン撮影を行い状況を評価します。ステップ2：大腸カメラの予約・事前説明医師がその場で大腸カメラの必要性を判断し、最短の検査日を決定。スタッフより、前日までの食事や当日の下剤（腸管洗浄剤）の飲み方について分かりやすく説明します。説明動画はこちらです。%3Ciframe%20width%3D%221280%22%20height%3D%22720%22%20src%3D%22https%3A%2F%2Fwww.youtube.com%2Fembed%2FBhePV5Gr8zw%22%20frameborder%3D%220%22%20allow%3D%22accelerometer%3B%20autoplay%3B%20encrypted-media%3B%20gyroscope%3B%20picture-in-picture%22%20allowfullscreen%3E%3C%2Fiframe%3Eステップ3：検査当日朝ご自宅で下剤を内服する場合は、しっかりと排便が完了し検査ができる状況になった上で予約時間に来院ください。当院の専用ラウンジでの下剤の内服をご希望の場合は指定の時刻に来院ください。指定の予約時刻を目処に検査が始まります。内科の専門医である消化器内視鏡専門医による優しく確実な大腸カメラ検査を実施します。ポリープがあればその場で切除します。ステップ4：結果説明と今後のアフターケア検査後、画像を見ながら医師が分かりやすく結果を説明します。万が一、慢性的な腸の病気（潰瘍性大腸炎など）が見つかった場合や、生活習慣の改善が必要な場合は、総合内科専門医や内科専門医による長期にわたるトータルケアへとスムーズに移行します。このように、「入り口（内科）⇒ 検査（内視鏡）⇒ 出口（内科治療・アフターケア）」が綺麗な円を描くように循環していることが、広島八丁堀内科・胃腸内視鏡クリニックの最大の特徴です。まとめ：血便を「ただの痔」で終わらせないために血便や下血は、体の中から発せられる非常に重要なサインです。「たぶん痔だろう」「最近便秘気味だったから切れただけ」と自己判断で放置している間に、病気が進行してしまうことほど悔しいことはありません。大切なのは、「少しでも早く、安心して相談できる場所に足を運ぶこと」です。広島市中区の八丁堀周辺にお住まいの方、または通勤・通学されている方は、総合的な内科診療と専門的な内視鏡診療が提供可能な当院に一度ご相談ください。土日検査への対応や、苦痛の少ない鎮静剤の使用など、患者様の「通いやすさ」と「安心」のための体制を整えてお待ちしております。まずは一度、お気軽にお外来へご相談ください。医療機関情報クリニック名：広島八丁堀内科・胃腸内視鏡クリニック住所：〒730-0013 広島県広島市中区八丁堀11-19 坪井第二ビル 3階アクセス：広電「八丁堀駅」より徒歩2分、「立町駅」より徒歩3分 / 提携駐車場（坪井パーク）あり総合受付・内科案内：https://www.8chobori.clinic/内視鏡（胃カメラ・大腸カメラ）詳細案内：https://www.8chobori-naishikyo.clinic/